Pruebas y Privacidad | VIH/SIDA | Connecticut

Sí, pero la ley se modificó significativamente en 2009, eliminando la necesidad de obtener un consentimiento informado específico cada vez que se realiza una prueba relacionada con el VIH y la necesidad de brindar asesoramiento previo a la prueba. En cambio, un consentimiento general para atención médica es suficiente siempre que el consentimiento general contenga una instrucción para el paciente de que "puede" hacerse la prueba del VIH a menos que el paciente "decida no hacerse la prueba del VIH" (Conn. Ley General, sección 19a-582(a)). Bajo este sistema, la carga de comunicar esa negativa al proveedor de atención médica recae en el paciente que no quiere hacerse la prueba del VIH.

Si la persona rechaza una prueba relacionada con el VIH, eso se documentará en el registro del paciente, pero de lo contrario, el proveedor médico no necesita obtener el consentimiento específico del paciente para realizar una prueba relacionada con el VIH. El término “prueba relacionada con el VIH” incluye una prueba para cualquier agente “que se cree que causa o indica la presencia de infección por VIH” (Estadísticas generales de Connecticut. segundo. 19a-581 (6)).

Sí, la ley de Connecticut especifica que se debe proporcionar asesoramiento o derivación a asesoramiento, según sea necesario (Estatuto General de Connecticut sec. 19a-582 (c)):

• para afrontar las consecuencias emocionales de conocer el resultado de una prueba de VIH,
• con respecto a posibles problemas de discriminación,
• para la modificación del comportamiento para prevenir la transmisión,
• informar a la persona sobre los tratamientos y servicios médicos disponibles y las agencias de servicios de apoyo al VIH, y
• sobre la necesidad de notificar a los socios.

Sí, la ley de Connecticut establece explícitamente que “el consentimiento de un padre o tutor no será un requisito previo para realizar pruebas a un menor” (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (a)).

La ley de Connecticut también exige que en el momento en que un menor reciba el resultado de la prueba, si se realizó la prueba sin el consentimiento de los padres, el proveedor debe brindarle al menor asesoramiento o derivaciones para “trabajar para” involucrar a los padres del menor en la toma de decisiones sobre la atención médica. Además, el menor debe recibir asesoramiento real sobre la necesidad de notificar a sus parejas (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (c)).

Sí, la ley de Connecticut permite pruebas de VIH involuntarias, sin necesidad de consentimiento informado, en varias situaciones. Las cuatro circunstancias siguientes son las más importantes que permiten realizar pruebas involuntarias:

1. Exposición ocupacional: exposición significativa requerida

La ley de Connecticut permite una “prueba relacionada con el VIH” no consensuada de la fuente de una “exposición significativa” (el requisito umbral de que haya una “exposición significativa” significa “una exposición parenteral como un pinchazo o un corte, o una exposición a las membranas mucosas como una una salpicadura en los ojos o la boca, sangre o una exposición cutánea que implique grandes cantidades de sangre o contacto prolongado con sangre, especialmente cuando la piel expuesta está agrietada, desgastada o afectada por dermatitis". Connecticut Gen. Stat. sec. 19a -581 (14). Las Regulaciones del Departamento de Servicios de Salud enumeran además una variedad de fluidos de órganos internos cuyo contacto puede constituir una “exposición significativa” y también enumera la agresión sexual en el curso de tareas ocupacionales como un modo de “exposición significativa”. Departamento de Salud Pública, Código de Salud Pública, sección 19a-589-1(o). Se excluye la exposición a orina, heces, saliva, sudor, lágrimas y vómito, a menos que el líquido en cuestión contenga cantidades visibles de sangre. Se excluyen las mordeduras o rasguños a menos que haya contacto directo de sangre con sangre o de sangre con membranas mucosas. Id) al VIH que ocurre durante las tareas ocupacionales de una persona (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(5)).

Para obtener una prueba de VIH no consensuada de una fuente, el empleado en cuestión debe:

• Documentar la ocurrencia de una exposición ocupacional significativa y completar un informe de incidente dentro de las 48 horas;
• Tener una prueba de VIH inicial negativa dentro de las 72 horas siguientes;
• A través de un médico, ha intentado obtener, y se le ha negado, el consentimiento voluntario de la fuente;
• “Poder tomar medidas inmediatas y significativas... que de otro modo no se podrían tomar” (como comenzar un régimen de medicamentos profilácticos o tomar decisiones relacionadas con el embarazo o la lactancia); y
• Hacer que un “grupo de evaluación de la exposición” determine que se cumplen los criterios anteriores (un “grupo de evaluación de la exposición” significa al menos tres proveedores de atención médica imparciales, uno de los cuales debe ser un médico, que determinen la existencia de una “exposición significativa”. Conn (Estatuto General, sección 19a-581 (15)).

Cómo ocurre la prueba

Si la fuente es un paciente en un centro de salud, correccional u otro centro, se puede analizar una muestra de sangre disponible o se puede extraer una muestra de sangre de la fuente y analizarla.

Si la fuente no está en dicha instalación y un médico certifica que ha habido una exposición significativa, el trabajador puede solicitar una orden judicial para realizar pruebas.

El empleador debe pagar el costo de la prueba de VIH.

2. Incapacidad para dar consentimiento

Un proveedor de atención médica autorizado puede ordenar una prueba de VIH no consensuada cuando el sujeto no puede dar su consentimiento o carece de capacidad para dar o rechazar el consentimiento y la prueba es necesaria con “fines de diagnóstico para brindar atención urgente adecuada” (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d)(1)).

3. Personas encarceladas

El Departamento Correccional puede realizar pruebas de VIH involuntarias a una persona encarcelada ya sea porque es necesaria para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad, o si el comportamiento de la persona encarcelada representa un riesgo significativo de transmisión a otra persona encarcelada o ha resultado en una exposición significativa. a otra persona encarcelada (“Riesgo significativo de transmisión” significa “actividad sexual que implica la transferencia del semen, las secreciones vaginales o cervicales de una persona a otra persona o el intercambio de agujas durante el uso de drogas intravenosas”. Connecticut Gen. Stat. sec. 19a- 581 (13)), (Estatutos Generales de Connecticut sec. 19a-582 (d)(6), (d)(7)). En ambas situaciones, no debe haber ninguna alternativa razonable a las pruebas disponibles para lograr el mismo objetivo.

4. Por orden judicial

La ley de Connecticut contiene una disposición amplia que permite a un tribunal ordenar una prueba de VIH cuando determina que existe un “peligro claro e inminente para la salud pública o la salud de una persona y que la persona ha demostrado una necesidad imperiosa de realizarse la prueba de VIH”. resultado de prueba relacionado que no puede adaptarse por otros medios” (Estatuto General de Connecticut sec. 19a-582 (d)(8)). En su evaluación, el tribunal debe sopesar la necesidad del resultado de la prueba contra los “intereses de privacidad del sujeto de la prueba y el interés público que puede verse perjudicado por la prueba involuntaria” (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-582 (d (8)), (las disposiciones adicionales para las pruebas de VIH sin consentimiento según la ley de Connecticut incluyen: (1) pruebas de órganos, tejidos, sangre o semen humanos que se utilizan en investigaciones o terapias médicas o para trasplantes; (2) para investigaciones propósitos si no se puede determinar la identidad del sujeto, o (3) para determinar la causa de la muerte (ver Connecticut Gen. Stat. sec. 19a-582 (d) en general).

No, la ley de Connecticut hace una distinción entre las pruebas del VIH realizadas por organizaciones de salud y las pruebas del VIH realizadas por las aseguradoras. Un conjunto separado de leyes rige las pruebas de VIH realizadas por las aseguradoras, en lugar del estatuto general de pruebas de VIH (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-586).

Para realizar cualquier prueba relacionada con el VIH a un solicitante de seguro, el asegurador debe obtener escrito consentimiento informado (Estatutos generales de Connecticut, sección 19a-586). El Comisionado de Seguros ha desarrollado un formato requerido para dicho consentimiento. Una aseguradora puede utilizar un formulario alternativo que debe presentarse ante el Comisionado de Seguros.

Sí, la ley permite que las aseguradoras de vida y salud y los centros de salud revelen un resultado positivo de una prueba relacionada con el VIH a una organización que recopila información sobre los solicitantes de seguros con el fin de detectar fraude o tergiversación, pero dicha divulgación debe realizarse en forma de código. que incluye muchos otros resultados de pruebas y, por lo tanto, no podría usarse para identificar razonablemente el resultado de la prueba de un solicitante como una prueba relacionada con el VIH (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-587).

Sí, cualquier proveedor de atención médica que brinde atención prenatal a una persona embarazada debe explicarle que la prueba del VIH es parte de la atención prenatal de rutina e informarle a la paciente sobre los beneficios para su salud y la de su recién nacido al hacerse la prueba de infección por VIH. Los requisitos para el consentimiento y el asesoramiento posterior a la prueba son los mismos que los analizados al principio de este tema (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-593 (a)). Si la persona embarazada da su consentimiento para realizarse la prueba de VIH, el resultado constará en su expediente médico.

Si una persona embarazada es admitida para dar a luz y no hay documentación de pruebas relacionadas con el VIH en su historial médico, el proveedor de atención médica debe informarle de los beneficios para la salud de ella y de su recién nacido al hacerse la prueba de infección por VIH, ya sea antes del parto o dentro de 24 horas después del parto. Luego, el proveedor de atención médica debe administrar una prueba de VIH a menos que exista una objeción específica por escrito del paciente (Estatutos Generales de Connecticut sec. 19a-593 (b)).

Sí, a todos los recién nacidos se les deberá realizar una prueba relacionada con el VIH tan pronto como sea médicamente apropiado después del nacimiento, a menos que los padres del bebé se opongan a que la prueba esté en conflicto con su “práctica religiosa”. Este mandato no se aplica si la persona que dio a luz fue sometida a pruebas de conformidad con las leyes descritas anteriormente (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-55 (a)).

Además, el Departamento de Salud Pública podrá establecer un registro de datos sobre niños que han estado expuestos a medicamentos contra el VIH o el SIDA a fin de estudiar los posibles efectos a largo plazo de dichos medicamentos en los niños.

Sí, la ley relacionada con el VIH que rige a los investigadores de vacunas contra el VIH/SIDA establece que cuando se desarrolla y prueba un medicamento para determinar su éxito como vacuna contra el VIH/SIDA, un fabricante, una institución de investigación o un investigador no serán responsables de responsabilidad civil. daños resultantes de ensayos clínicos en los que el medicamento se administra a sujetos de investigación. Esta inmunidad de responsabilidad debe presentarse al sujeto de la investigación por escrito y esa persona (o su padre o tutor en el caso de un menor) debe proporcionar su consentimiento informado por escrito para actuar como sujeto de la investigación (Conn. Gen. Stat. sec. 19a). -591(ayb)).

La ley de Connecticut contiene una amplia prohibición contra la divulgación por parte de cualquier persona, sin una divulgación por escrito, de “información confidencial relacionada con el VIH” (el término “información confidencial relacionada con el VIH” significa cualquier información “perteneciente a” una persona que ha “recibido asesoramiento sobre la infección por VIH, es objeto de un informe relacionado con el VIH” prueba o, que ha sido diagnosticado con infección por VIH, SIDA o enfermedad relacionada con el VIH ". Connecticut Gen. Stat. sec. 19a-581 (7), (8). Incluye información que incluso podría identificar razonablemente a una persona. como tener tales condiciones e información relacionada con los socios de dicho individuo (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581 (8)), (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)).

Muchos tribunales han determinado que una persona tiene el derecho constitucional de privacidad a no revelar su estado serológico respecto del VIH. Los tribunales han basado este derecho en la Cláusula del Debido Proceso de la Constitución de los EE. UU., que crea un interés de privacidad al evitar la divulgación de ciertos tipos de información personal.

El derecho constitucional a la privacidad sólo puede hacerse valer cuando la persona que divulga la información es un actor estatal o gubernamental (por ejemplo, policía, funcionarios penitenciarios, médicos de un hospital estatal).

Para determinar si ha habido una violación de este derecho a la privacidad, los tribunales sopesan la naturaleza de la intrusión en la privacidad de una persona con el peso que se debe dar a las razones legítimas del gobierno para una política o práctica que resulta en la divulgación.

Sí, la ley de Connecticut prevé la divulgación del estado serológico respecto del VIH en circunstancias específicamente prescritas:

• A un proveedor o centro de atención médica cuando sea necesario para brindar “atención o tratamiento apropiado” (Estatuto General de Connecticut sec. 19a-583(a) (4)).
• A un trabajador de la salud u otro empleado donde haya habido una “exposición ocupacional significativa” y se cumplan los requisitos articulados anteriormente.
• A los empleados de hospitales para enfermedades mentales operados por el Departamento de Salud Mental y Servicios de Adicciones si el comité de control de infecciones determina que el comportamiento del paciente presenta un riesgo significativo de transmisión a otro paciente (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a) (8)). La divulgación sólo puede ocurrir si es probable que prevenga o reduzca el riesgo de transmisión y no esté disponible ninguna alternativa razonable, como el asesoramiento, para lograr el mismo objetivo.
• A los empleados de instalaciones operadas por el Departamento Correccional para brindar servicios relacionados con la infección por VIH o si el director médico y el administrador en jefe determinan que el comportamiento de la persona encarcelada representa un riesgo significativo de transmisión a otra persona encarcelada o ha resultado en una exposición significativa a otra persona encarcelada en la instalación (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583 (a)(9)).
• A aseguradoras de vida y salud en relación con la suscripción y la actividad de reclamaciones de beneficios de vida, salud y discapacidad (Estatutos Generales de Connecticut sec. 19a-583 (a)(11)).

A cualquier persona a la que se le permita el acceso a dicha información mediante orden judicial, como se describe anteriormente. Existen salvaguardias para proteger la privacidad de la fuente en cualquier procedimiento judicial de este tipo y la posterior divulgación de información relacionada con el VIH (Estadísticas generales de Connecticut. segundo. 19a-583).

Según la ley de Connecticut, una persona puede recuperar daños compensatorios por cualquier lesión sufrida por una violación “intencional” del consentimiento informado y los requisitos de confidencialidad (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-590).

La Corte Suprema de Connecticut ha interpretado que la expresión violación “intencional” significa simplemente que la divulgación de información relacionada con el VIH debe hacerse a sabiendas. No es necesario que tenga por objeto producir daño (ver Doe contra Marselle, 675 A.2d 835, 236 Connecticut 845 (1996)).

Sí. Todos los estados exigen que ciertas condiciones de salud se informen a las autoridades de salud pública para poder rastrear las tendencias epidemiológicas y desarrollar estrategias de prevención efectivas. Connecticut exige que los médicos informen al Departamento de Salud Pública; 1) pacientes diagnosticados de SIDA; 2) pacientes con pruebas positivas de VIH; 3) y los niños nacidos de personas VIH positivas. La información recopilada se mantiene confidencial.

El término “deber de advertir” se refiere a situaciones en las que un consejero o médico puede enterarse de que un cliente está manteniendo relaciones sexuales sin protección sin haber revelado su estado serológico respecto del VIH a su pareja o parejas. Mucha gente ha preguntado si existe una base legal para violar la confidencialidad del cliente o del paciente en estas circunstancias.

Sí, la ley de Connecticut permite que tanto los funcionarios de salud pública como los médicos, bajo ciertas circunstancias, informen o adviertan a sus parejas que pueden haber estado expuestas al VIH (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-584). El término “pareja” significa un “cónyuge o pareja sexual identificada de la persona protegida o una persona identificada por haber compartido agujas o jeringas hipodérmicas con la persona protegida” (Estatutos Generales de Connecticut sec. 19a-581 (10)). Los requisitos para dicha divulgación por parte de un funcionario de salud pública son los siguientes:

• Existe una creencia razonable de que existe un riesgo significativo de transmisión a la pareja;
• El funcionario de salud pública ha asesorado a la persona sobre la necesidad de notificar a su pareja y cree razonablemente que la persona no se lo revelará a su pareja; y
• El funcionario de salud pública ha informado a la persona protegida de su intención de hacer la divulgación.

Un médico sólo puede advertir o informar a una pareja conocida si tanto la pareja como la persona con VIH están bajo su cuidado. Un médico también puede revelar información confidencial relacionada con el VIH a un funcionario de salud pública con el fin de advertir a sus socios, si el médico toma con respecto a su paciente las mismas medidas que los funcionarios de salud pública deben tomar anteriormente.

Al hacer dicha advertencia, el médico o funcionario de salud pública no deberá revelar la identidad de la persona infectada por el VIH y, cuando sea posible, deberá hacer dicha revelación en persona.

No. El AIDS Law Project cree que cualquier ley general relacionada con el “deber de advertir” (Conn. Gen. Stat. sec. 52-146c, §52-146f) no se refiere a la divulgación del VIH, porque la ley de Connecticut protege específicamente la confidencialidad. de información relacionada con el VIH y no hace excepciones para los proveedores de salud mental, como psicólogos y trabajadores sociales.

La ley de Connecticut contiene una amplia prohibición sobre la divulgación de información confidencial relacionada con el VIH por parte de cualquier persona (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-583). Dado que la legislatura de Connecticut proporcionó específicamente una exención limitada que permite la advertencia por parte de médicos y funcionarios de salud pública únicamente (Conn. Gen. Stat. sec. 19a-581(12)), existe un fuerte argumento de que la legislatura ha abordado esa cuestión y ha decidido no permitir que otros proveedores revelen su estado serológico respecto del VIH.

Sin embargo, la cuestión del deber de advertir es un área del derecho en evolución y poco clara.  Los profesionales de la salud mental deben consultar a un abogado o supervisor para obtener asesoramiento si creen que las comunicaciones de un cliente justifican violar la confidencialidad del cliente y revelar su estado serológico respecto del VIH a una tercera persona.

Sí, siempre que se divulgue información confidencial relacionada con el VIH, la divulgación debe ir acompañada de la siguiente declaración, o de una declaración que utilice un lenguaje sustancialmente similar:

“Esta información le ha sido revelada a partir de registros cuya confidencialidad está protegida por la ley estatal. La ley estatal le prohíbe realizar más divulgaciones sin el consentimiento específico por escrito de la persona a la que pertenece, o según lo permita dicha ley. Una autorización general para la divulgación de información médica o de otro tipo NO es suficiente para este propósito”.

“Una divulgación oral deberá ir acompañada o seguida de dicha notificación dentro de los 10 días” (Estatuto General de Connecticut sec. 19a-585 (a)).

Se debe anotar cualquier divulgación en los registros médicos del sujeto, excepto las divulgaciones realizadas:

• A autoridades federales o estatales;
• En el curso de revisión médica ordinaria; o
• A aseguradoras de vida y salud y pagadores gubernamentales en relación con reclamaciones de beneficios de vida, salud y discapacidad.