El 10 de agosto de 2016, el gobernador de Massachusetts, Charlie Baker, promulgó una ley relativa al tratamiento del síndrome de lipodistrofia asociada al VIH.

La ley entró en vigor el 9 de noviembre de 2016.

Esta legislación, primera en su tipo, patrocinada por el senador Mark Montigny y la representante Sarah Peake, exige que las aseguradoras públicas y privadas cubran el tratamiento de un efecto secundario debilitante de los primeros medicamentos contra el VIH.

Esta victoria histórica significa que algunos de los supervivientes de la epidemia del VIH a más largo plazo finalmente tendrán acceso a la atención sanitaria crítica que necesitan y merecen.

GLAD convocó la Coalición para el Tratamiento de la Lipodistrofia (TLC) en 2013, después de representar a varias personas con lipodistrofia que estaban experimentando un sufrimiento profundo pero que solo podían recibir tratamiento médico si se presentaban a un abogado y amenazaban con demandar a su aseguradora. Junto con el entonces representante estatal Carl Sciortino, patrocinador del proyecto de ley original, nos dimos cuenta de que se necesitaba una solución más sistémica y nació la idea de esta legislación.

El TLC reunió a personas que viven con el VIH, organizaciones de defensa y servicios, y médicos y profesionales médicos dedicados. Gracias al liderazgo de los patrocinadores legislativos, la Representante Sarah Peake y el Senador Mark Montigny, el compromiso y el trabajo de las organizaciones asociadas de TLC, los esfuerzos de la defensora de nuestra comunidad en la Cámara Estatal, Arline Isaacson, y lo más importante, el coraje y la perseverancia de las personas que viven con el VIH. quienes han compartido sus historias, el TLC aprobó con éxito esta legislación, primera en su tipo, que marcará una poderosa diferencia en la vida de las personas.

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La siguiente información explica la ley y qué hacer si busca tratamiento. Si tiene más preguntas, comuníquese con la línea de información legal de GLAD al 617-426-1350, www.GLADAnswers.org, o la línea directa legal del Comité de Acción contra el SIDA al 617-450-1317.

 ¿Qué es la lipodistrofia?

La lipodistrofia es un efecto secundario desfigurante de algunos de los primeros tratamientos contra el VIH, caracterizado por cambios dolorosos y anormales en la forma del cuerpo, como crecimientos de grasa en la parte posterior del cuello que presionan la columna y atrofia facial que se considera una revelación pública del VIH. estado. La lipodistrofia causa un sufrimiento profundo e innecesario: malformaciones de la columna y problemas de postura, dolores de cabeza, movilidad restringida, depresión y ansiedad, tendencias suicidas y estigma.

¿Qué hace esta ley?

Aunque existen tratamientos eficaces para la lipodistrofia, incluida la liposucción y los rellenos faciales, las aseguradoras han negado habitualmente reclamaciones por estos servicios con el argumento inadecuado de que son cosméticos. Esta ley rectifica ese problema. Requiere que las aseguradoras privadas, MassHealth (el programa Medicaid de Massachusetts) y la Comisión de Seguros Grupales (para los empleados estatales) cubran los tratamientos médicos para la lipodistrofia asociada al VIH. En otras palabras, ahora podrá obtener la atención médica que necesita.

¿Qué tratamientos para la lipodistrofia están cubiertos?

La ley no impone ningún límite sobre los tratamientos o terapias que están cubiertos. Para citar la jerga legal, la ley exige “cobertura de tratamientos médicos o farmacológicos para corregir o reparar las alteraciones de la composición corporal causadas por el síndrome de lipodistrofia asociado al VIH, incluidas, entre otras, la cirugía reconstructiva, como la lipectomía asistida por succión, otros procedimientos restaurativos y inyecciones dérmicas o rellenos para revertir el síndrome de lipoatrofia facial”.

¿Qué debemos hacer mi proveedor de atención médica y yo para obtener la aprobación de la cobertura?

Es posible que el proveedor que realiza el tratamiento deba presentar una solicitud de autorización previa a su aseguradora. Sin embargo, la ley garantiza la cobertura con una declaración del proveedor tratante de que "el tratamiento es necesario para corregir, reparar o mejorar los efectos del síndrome de lipodistrofia asociado al VIH". Asegúrese de que su médico sepa incluir este importante lenguaje en la solicitud.

¿Qué pasa si solicité tratamiento en el pasado y fui rechazado?

Eso no importa. Su médico puede presentar una nueva solicitud de autorización previa y no se le negará porque fue rechazado por el mismo procedimiento en el pasado.

¿Cuándo entra en vigor esta ley?

Esta ley entra en vigor el 9 de noviembre de 2016.