Un caso actualmente ante el Tribunal de Apelaciones del Quinto Circuito podría dar lugar a decenas de miles de casos de VIH nuevos y prevenibles.

La PrEP (profilaxis previa a la exposición) contra el VIH es un avance médico extraordinario que reduce el riesgo de transmisión del VIH en casi un cien por ciento. Según la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), las aseguradoras deben cubrir la PrEP y otros servicios críticos de atención preventiva sin cobrar copagos ni deducibles, lo que se conoce como costo compartido. Sin embargo, la primavera pasada, un juez de distrito federal de Texas emitió un fallo en Braidwood contra Becerra bloqueando ese requisito.

GLAD, con el bufete de abogados Mintz, Levin, Cohn, Ferris, Glovsky y Popeo, PC, presentó una escrito de amigo de la corte en la apelación de la Madera trenzada fallo en el Quinto Circuito en nombre de la Asociación de Medicina del VIH (HMA) y la Alianza Nacional de Directores Estatales y Territoriales del SIDA (NASTAD).

HMA y NASTAD representan a miles de proveedores de atención médica, funcionarios públicos responsables de detener la epidemia de cada estado y expertos en políticas con experiencia en el tratamiento y la prevención del VIH y la demografía y dinámica de la epidemia.

En su informe, las organizaciones emiten una terrible advertencia: restablecer el costo compartido de la PrEP disminuirá significativamente el uso de la PrEP, causará decenas de miles de casos de VIH nuevos y prevenibles, con miles de millones de dólares en costos de atención médica asociados, y revertirá el progreso que nuestra nación ha logrado. para frenar y, en última instancia, poner fin a la epidemia del VIH.

"Como organización que representa a miles de médicos y otros profesionales de la salud que trabajan en la primera línea de la epidemia de VIH en comunidades de todo el país, estamos profundamente preocupados por los impactos dañinos y de gran alcance que tendrá esta decisión si se mantiene". dijo Michelle Céspedes, MD, MS, presidenta de VIHMA. 

El informe analiza las consecuencias de un análisis epidemiológico reciente realizado por expertos de Harvard y Yale que predicen, según las estimaciones más cautelosas y conservadoras, que bloquear la disposición sin costos compartidos de la ACA para la PrEP resultará en 2,057 infecciones adicionales por VIH solo en el primer año. .

Siguiendo la sencilla evaluación del estudio de diagnósticos adicionales de VIH en el primer año, se pronostican 1.892 infecciones secundarias adicionales, lo que eleva ese número a 3.949 personas con VIH en sólo el primer año, lo que le costará al sistema de salud la asombrosa cifra de $1.660 millones.

Extender ese modelo conservador a solo cinco años en el futuro predice aproximadamente 20.000 personas más con VIH y costos para el sistema de salud de los Estados Unidos de más de $8 mil millones como resultado de la reimposición de barreras para acceder a la PrEP.

El escrito también proporciona al Tribunal de Apelaciones importante información histórica y actual sobre el tremendo costo que la epidemia del VIH ha tenido en millones de vidas, así como el papel que la discriminación y el estigma han desempeñado al impedir que los estadounidenses accedan a prevención y tratamiento altamente efectivos. . Si bien el fallo del tribunal de Texas prohibió en términos generales el mandato de compartir costos para todos los servicios preventivos recomendados, el caso comenzó como un desafío específico al requisito de cubrir la PrEP sin copagos ni deducibles.

"El Madera trenzada La decisión tiene sus raíces en el estigma y la intolerancia hacia la comunidad LGBTQ+ y las personas vulnerables al VIH”. dijo el Dr. Stephen Lee, Director Ejecutivo de NASTAD. "Causará un daño incalculable a nuestros esfuerzos por poner fin a la epidemia del VIH". 

Instando al Tribunal de Apelaciones a comprender las devastadoras consecuencias para la prevención del VIH si se mantiene la decisión del Tribunal de Distrito, el escrito también describe las aleccionadoras e inaceptables disparidades raciales/étnicas y geográficas tanto en el impacto de la epidemia como en el acceso a la PrEP. Las estimaciones más recientes de los CDC de 2021 son que solo se recetó PrEP a 11% de personas negras y 20% de hispanos/latinos que podrían beneficiarse de la PrEP, a diferencia de 78% de personas blancas.

"Los copagos y deducibles disuaden a las personas de acceder a la atención sanitaria" dijo Ben Klein, Director Senior de Litigios y Derecho del VIH en GLBTQ Legal Advocates & Defenders. “La PrEP es casi 100% efectiva para prevenir la transmisión del VIH, pero ya está infrautilizada, particularmente entre las comunidades negras y latinas. Permitiendo el fallo del tribunal inferior en Braidwood contra Becerra presentarse exacerbará las disparidades raciales en salud, aumentará innecesariamente los diagnósticos de VIH y costará vidas estadounidenses”.

Mientras esperamos un fallo del Tribunal de Apelaciones del Quinto Circuito, GLAD aboga por otros enfoques para proteger y ampliar el acceso a la PrEP. Las legislaturas estatales tienen el poder no sólo de codificar el requisito de no compartir costos de la ACA según la ley estatal, sino también de ir más allá al garantizar que todas las formas de PrEP, incluidos los inyectables de acción prolongada, estén disponibles para todos los que puedan beneficiarse de ellos. Barreras como copagos, deducibles y requisitos de autorización previa de seguros significan retrasos en el acceso a la PrEP que pueden provocar infecciones por VIH evitables con graves consecuencias para la salud e incluso la muerte.  

La PrEP nos ofrece un camino poderoso para poner fin finalmente a la epidemia del VIH. Sólo necesitamos la voluntad y una buena política sanitaria para adoptarlo.

Esta historia se publicó originalmente en el boletín GLAD Briefs de otoño de 2023. Leer más.

Obtenga más información sobre el trabajo de GLAD para ampliar el acceso a la PrEP.