Derechos transgénero | Atención sanitaria | Nuevo Hampshire

Preguntas y respuestas sobre los derechos de atención médica de las personas transgénero de New Hampshire 

¿Pueden los planes de atención médica discriminar a las personas LGBTQ+?

En general, según las leyes federales y estatales de New Hampshire, casi todos los planes de salud no pueden discriminar por motivos de sexo y, debido a que el fallo de la Corte Suprema en Bostock contra Clayton Co. concluyó que toda discriminación por identidad de género y orientación sexual es una forma de discriminación sexual, casi todos los planes de salud no pueden discriminar a las personas LGBTQ+.

¿Qué protecciones del plan de atención médica ofrece New Hampshire?

Ley de Nuevo Hampshire

RSA 415:15 prohíbe la “discriminación por motivos de identidad de género con respecto a la disponibilidad de cualquier servicio, medicamento, suministro o equipo médico duradero cubierto”. 

RSA 417:4, VIII(b) prohíbe la “discriminación por motivos de identidad de género con respecto a la disponibilidad de cualquier servicio, medicamento, suministro o equipo médico duradero cubierto”.

La ley de Declaración de Derechos del Paciente (RSA 151:21 XVI) establece: 

“No se le negará al paciente la atención adecuada por motivos de edad, sexo, identidad de género, orientación sexual, raza, color, estado civil, estado familiar, discapacidad, religión, origen nacional, fuente de ingresos, fuente de pago o profesión. .” 

Departamento de Seguros de New Hampshire

Con base en las leyes anteriores, en 2020 el Departamento de Seguros de New Hampshire emitió un boletín que decía en parte: 

“. . .las aseguradoras tienen prohibido negar, excluir o limitar de otro modo la cobertura de servicios médicamente necesarios, basándose en la identidad de género de una persona. Cualquier servicio, medicamento, suministro o equipo médico duradero ofrecido en una póliza o contrato de seguro médico debe proporcionarse a todas las personas para quienes un proveedor médico, en consulta con el paciente individual, ha determinado que los servicios son médicamente necesarios... Las aseguradoras deben basar decisiones de cobertura basadas en la necesidad médica en lugar de la identidad de género de una persona. El Departamento considera cualquier exclusión general de la política para los servicios de atención médica relacionados con la transición de género o cualquier otra forma de tratamiento de la disforia de género como una violación de RSA 417:4, VIII(b) y RSA 415:15 en el sentido de que dichas exclusiones discriminan por motivos de identidad de género."

Medicaid de Nuevo Hampshire

En 2017, el Comité Legislativo Conjunto sobre Reglas Administrativas (JLCAR) aprobó regulaciones propuestas del Departamento de Salud y Servicios Humanos que pusieron fin a la exclusión discriminatoria de la cobertura de Medicaid de las cirugías de afirmación de género.

La cobertura de Medicaid de New Hampshire incluye los siguientes servicios de afirmación de género, siempre que exista documentación de necesidad médica: 

• Mastectomía 
• Aumento de senos
• Histerectomía 
• Salpingectomía
• Ooforectomía 
• Cirugía reconstructiva genital

¿Existe algún plan de atención médica que no esté protegido por la ley de New Hampshire?

Sí. Los planes de salud de Medicare y de los empleadores que se autofinancian (también conocidos como autoasegurados) se rigen por la ley federal.

¿Qué protecciones del plan de atención médica brinda el gobierno federal?

Seguro médico del estado

En 2013, Medicare eliminó la prohibición de cobertura para el tratamiento de la disforia de género porque era “experimental” y comenzó a cubrir el tratamiento médicamente necesario para la disforia de género.

Sección 1557 de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA)

La Sección 1557 establece que es ilegal que cualquier proveedor de atención médica que reciba fondos del gobierno federal se niegue a tratar a un individuo (o discrimine de otro modo al individuo) por motivos de sexo (así como de raza, color, origen nacional, edad o discapacidad). . La sección 1557 impone requisitos similares a los emisores de seguros médicos que reciben asistencia financiera federal. Los proveedores de atención médica y las aseguradoras tienen prohibido, entre otras cosas, excluir o tratar adversamente a una persona por cualquiera de estas bases prohibidas. La regla final de la Sección 1557 se aplica a los beneficiarios de asistencia financiera del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), los Mercados de Seguros Médicos y los programas de salud administrados por el HHS.

La sección 1557 generalmente no se aplica a los planes de salud grupales autofinanciados bajo ERISA o planes de duración limitada a corto plazo porque las entidades que ofrecen los planes generalmente no se dedican principalmente al negocio de brindar atención médica ni reciben asistencia financiera federal.

En mayo de 2021, la Administración de Biden anunció que la Oficina de Derechos Civiles de Salud y Servicios Humanos (OCR) interpretaría y haría cumplir la Sección 1557 de la ACA y los requisitos de no discriminación por motivos de sexo del Título IX para incluir la orientación sexual y la identidad de género. La actualización se realizó a la luz de la decisión de la Corte Suprema de EE. UU. de junio de 2020 en Bostock contra el condado de Clayton y decisiones judiciales posteriores.

Al hacer cumplir la Sección 1557, la OCR cumplirá con la Ley de Restauración de la Libertad Religiosa, 42 USC § 2000bb. y siguientes., y todos los demás requisitos legales y órdenes judiciales aplicables que se hayan emitido en litigios relacionados con las regulaciones de la Sección 1557.

Título VII

Para los empleadores con 15 o más empleados, el Título VII prohíbe la discriminación por motivos de raza, color, religión, sexo y origen nacional en la contratación, el despido, la compensación y otros términos, condiciones o privilegios de empleo. Los términos y condiciones de empleo incluyen beneficios de atención médica patrocinados por el empleador. Históricamente, no todas las autoridades han estado de acuerdo en que el Título VII proteja a los trabajadores LGBTQ+ contra la discriminación.

Sin embargo, la decisión de la Corte Suprema en Bostock contra Clayton Co. cambia esto porque ese fallo dejó en claro que la discriminación por orientación sexual e identidad de género son formas de discriminación sexual. Aunque la decisión se refiere a un despido injustificado del empleo, tiene implicaciones para los planes de salud patrocinados por el empleador y otros beneficios. Por ejemplo, es posible que los empleadores quieran ajustar la cobertura del plan de salud grupal para la disforia de género y los servicios relacionados, incluidas las cirugías de afirmación de género, y revisar y comparar los beneficios para cónyuges del mismo sexo y del sexo opuesto.

¿Pueden los empleadores religiosos discriminar a las personas LGBT?

El 8 de julio de 2020, en Escuela Nuestra Señora de Guadalupe contra Morrissey-Berru, la Corte Suprema de Estados Unidos reafirmó su postura sobre la aplicación de la excepción ministerial a casos de discriminación laboral como lo estableció en sentencias anteriores. Al hacerlo, la Corte planteó simultáneamente una cuestión sin respuesta en virtud del Título VII: ¿la excepción ministerial para empleadores religiosos permite a esas organizaciones discriminar a empleados o candidatos en función de su estatus LGBTQ+?

No está claro en este momento cómo el fallo del Tribunal en Escuela Nuestra Señora de Guadalupe contra Morrissey-Berru puede afectar a los empleados LGBTQ+ de empleadores religiosos, pero las organizaciones religiosas y los empleadores deben reconocer que la excepción ministerial no se aplica a todos los puestos dentro de sus organizaciones. Más bien, se limita a aquellos empleados que verdaderamente desempeñan deberes religiosos. Por ejemplo, el puesto de conserje de una escuela que solo está presente en el edificio fuera del horario escolar y no es responsable de transmitir la fe probablemente no se consideraría de naturaleza ministerial.

¿Qué pasos puedo seguir para obtener cobertura para el tratamiento de la disforia de género?

1. Primero verifique si su plan de salud brinda cobertura para el tipo de tratamiento que desea obteniendo una copia del “Resumen de beneficios y cobertura” del plan. 
2. La mayoría de los planes de seguro, tanto públicos como privados, tienen requisitos detallados que deben cumplirse para obtener cobertura. Esto es particularmente cierto si está intentando obtener cobertura para una cirugía relacionada con la transición. Así que contacta a tu plan de salud y solicita una copia de los requisitos para el tratamiento que buscas. 
3. Trabaje con sus terapeutas y médicos para asegurarse de cumplir con todos los requisitos del plan de salud. La documentación de sus terapeutas y médicos es el factor más crítico para determinar si se aprobará su solicitud de tratamiento. 
4. Consulta qué tratamiento requiere aprobación previa. En la mayoría de los casos, cualquier cirugía requerirá aprobación previa y es posible que el plan solo pague si utiliza un cirujano que acepte su plan. 
5. Si se rechaza su solicitud de tratamiento, averigüe los motivos del rechazo y, si aún cree que califica para el tratamiento, siga el proceso de apelación del plan. Por lo general, primero habrá un proceso de apelación interno y, si no tiene éxito, a veces puede apelar ante una agencia externa. Asegúrese de cumplir con los plazos; el incumplimiento de un plazo puede cancelar automáticamente su capacidad de apelar. 
6. Mantenga GLAD informado si se le niega el tratamiento. GLAD puede ofrecerle sugerencias que puedan ayudarle a ganar su apelación. Puede ponerse en contacto con GLAD Answers completando el formulario en ALEGRE Respuestas o por teléfono al 800-455-GLAD (4523). 
7. Aunque ahora más planes de salud cubren el tratamiento para la disforia de género, el proceso para obtener tratamiento, particularmente para la cirugía relacionada con la transición, puede llevar mucho tiempo y ser frustrante. Se requiere una gran cantidad de documentación y puede resultar difícil encontrar un cirujano que realice el tipo de cirugía y que también sea aceptable para el plan de salud. 
8. No tenga miedo de ser persistente y volver a presentar la solicitud si se le niega. 

¿Cómo encuentro un cirujano que acepte mi seguro médico?

Cada vez más cirujanos que realizan cirugías de reasignación de sexo contratan un seguro médico. Debe investigar cuidadosamente a los cirujanos para encontrar uno que sea adecuado para usted. Puede consultar la lista de proveedores dentro de la red proporcionada por su plan para ver si están incluidos o si incluye algún cirujano en su área, y si no, puede comunicarse con el consultorio del cirujano para determinar si aceptan su seguro. La mayoría de los planes de seguro médico requieren que utilice un proveedor médico en su red, pero si su red no incluye un cirujano que realice los servicios que necesita, es posible que pueda salir de la red si solicita autorización previa de su plan.

¿Qué debo hacer si estoy siendo discriminado en la atención médica?

Si está siendo discriminado por un centro o proveedor de atención médica, puede presentar una queja por discriminación ante la Comisión de Derechos Humanos de New Hampshire. Consulte el área temática "Discriminación" para obtener información detallada sobre cómo hacer esto.

Si tiene un plan de atención médica regulado por el Departamento de Seguros de New Hampshire, puede presentar una queja ante esa agencia: Departamento de Seguros de New Hampshire – Presentación de quejas.

Si tiene un plan de atención médica que se rige por la Sección 1557 de la ACA, puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos federal. Para más información, ver: Cómo presentar una denuncia de derechos civiles. 

Si tiene un plan de atención médica autofinanciado a través de un empleador con al menos 15 empleados, puede presentar una queja por discriminación ante la Comisión Federal de Igualdad de Oportunidades en el Empleo (EEOC). Para obtener más información, consulte el área temática "Discriminación".

Recursos

Manual de Medicaid de New Hampshire: Manual para miembros del programa de administración de atención de Medicaid de New Hampshire. 

El Consorcio de Atención Médica Transgénero de Nueva Inglaterra está formado por proveedores de más de una docena de centros de atención médica en Nueva Inglaterra que se dedican a mejorar el acceso a la afirmación de género. Para más información, ver:  CUIDADO DE GÉNERO DE NUEVA INGLATERRA. 

Guía de atención médica de New Hampshire: Guía sobre seguros médicos - New Hampshire.

Recursos para personas transgénero de New Hampshire:  Recursos transgénero de New Hampshire. 

Memorándum del Fondo de Educación y Defensa Legal para los administradores del plan sobre la responsabilidad por las exclusiones de atención médica para personas transgénero:  Responsabilidad por exclusiones de atención médica para personas transgénero en los planes de salud del empleador 

Pólizas Médicas de Seguros de Salud: Seguro de salud Pólizas médicas. 

Información del plan Out2Enroll ACA para 2022: Información del plan para 2022 – Out2Enroll. 

Atención médica para personas transgénero: Cobertura de atención médica para personas transgénero | CuidadoDeSalud.gov. 

El HHS hará cumplir la Sección 1557 para proteger a las personas LGBT: HHS hará cumplir la sección 1557 para proteger a las personas LGBTQ de la discriminación | Asuntos de salud. 

Centro Nacional para la Igualdad Transgénero (NCTE): Conozca sus derechos en la atención médica: Conozca sus derechos: atención médica.

Guía de atención médica del NCTE:  Guía de Cobertura de Salud | Centro Nacional para la Igualdad Transgénero. 

Protecciones contra la discriminación del Título VII de la EEOC para personas LGBT: Protecciones contra la discriminación laboral basada en la orientación sexual o la identidad de género.

Guía para cirujanos de género: TransHealthCare.

Casos y defensa

Para ver casos o defensa de los derechos de las personas transgénero en los que GLAD ha estado directamente involucrado en New Hampshire, vaya a: Casos y defensa – GLAD y en "Por tema", haga clic en "Derechos de las personas transgénero" y en "Por ubicación", haga clic en "New Hampshire".

Noticias y comunicados de prensa

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