Pruebas y privacidad | VIH/SIDA | Rhode Island

Sí, aunque Rhode Island eliminó recientemente el requisito de escrito consentimiento informado, Rhode Island prohíbe la administración de cualquier prueba de VIH sin: (1) proporcionar a la persona información oral o escrita y la oportunidad de hablar con un proveedor de atención médica, (2) informar a la persona del derecho a rechazar la prueba, y (3) obtener la consentimiento verbal (antes de la aprobación del Sustituto B del Proyecto de Ley 5415 de la Cámara de Representantes en noviembre de 2009, Rhode Island requería el consentimiento por escrito para la prueba del VIH) de la persona (RI ST 23-6.3-3(h)(2)). El consentimiento e intercambio de información debe quedar documentado en la historia clínica (Id) de la persona. (Nota: se hace una distinción entre pruebas confidenciales y anónimas. En las pruebas confidenciales, el proveedor de atención médica puede usar el consentimiento por escrito como una opción, pero en las pruebas anónimas solo se permite el consentimiento oral) (46 RI ST 23-6.3-3 (k)).

Según RI ST 23-6.3-3(h)(4), la información proporcionada al paciente debe, como mínimo, incluir lo siguiente:

1. Una explicación de la infección por VIH;
2. Una descripción de las intervenciones para reducir la transmisión del VIH;
3. Qué significa un resultado de prueba positivo y negativo
4. La posibilidad de que no se detecte una infección reciente;
5. Una oportunidad para hacer preguntas y negarse a hacerse la prueba.

Los médicos y otros proveedores de atención médica están obligados a ofrecer la prueba del VIH a cualquier persona “con sospecha de una enfermedad de transmisión sexual” (RI ST 23-11-17).

Sí, en Rhode Island, las personas menores de 18 años pueden dar su consentimiento legal para la prueba, el examen o el tratamiento de cualquier enfermedad transmisible notificable que, según las pautas del Departamento de Salud de Rhode Island, incluye el VIH y el SIDA (RI ST 23-8-1.1).

La ley de Rhode Island establece que un médico o proveedor de atención médica deberá incluir la prueba del VIH entre las pruebas prenatales de rutina para todas las personas embarazadas, a menos que se rechace la prueba (RI ST 23-6.3-3 (i) (1)). Para hacerse la prueba del VIH, las personas embarazadas deben dar su consentimiento oral, el cual debe quedar documentado en la historia clínica. Si una persona embarazada no se ha hecho la prueba del VIH, se le ofrecerá la prueba nuevamente en el momento del parto y/o parto (RI ST 23-6.3-3 (i) (2)). Si la persona embarazada rechaza todos estos ofrecimientos de pruebas y si la persona también se niega a dar su consentimiento para la prueba del recién nacido, entonces el recién nacido puede ser examinado sin el consentimiento de la persona (RI ST 23-6.3-3 (i) (3)) . Si la prueba del VIH del recién nacido es positiva, se le informará a la persona que dio a luz que también está infectada con el VIH.

A una persona que solicita una póliza de seguro de vida se le puede exigir que se someta a una prueba de VIH siempre que escrito se obtiene el consentimiento, y la compañía de seguros puede utilizar los resultados de la prueba para tomar decisiones sobre la emisión de una póliza de seguro de vida. Sin embargo, una vez que alguien tiene una póliza de seguro de vida, el estatus de VIH no puede usarse para cancelar o negarse a renovar la póliza (RI ST 23-6.3-16).

Sí, bajo ciertas circunstancias, enumeradas en RI ST 23-6.3-4, la ley de Rhode Island permite, pero no exige, que un médico u otro proveedor de atención médica realice una prueba de VIH sin el consentimiento del sujeto.

Un joven

La ley de Rhode Island permite la prueba de VIH involuntaria de:

• Cualquier persona menor de un año de edad;
• Cualquier persona entre uno y trece años de edad que “parece ser sintomática del VIH”;
• Cualquier persona menor de dieciocho años que esté “bajo el cuidado y la autoridad del departamento de niños, jóvenes y familias, y el director de ese departamento certifique que una prueba de VIH es necesaria para asegurar servicios humanos o de salud para esa persona”.

B) Exposición ocupacional en un establecimiento de atención médica

La ley de Rhode Island permite las pruebas involuntarias en caso de exposición a un proveedor de atención médica en un centro de atención médica con licencia o en el consultorio de un médico privado, si:

1. una muestra de la sangre del paciente está disponible y un representante de salud ocupacional o un médico, un enfermero practicante, un asistente médico o una enfermera partera que no participó directamente en la exposición determina que un trabajador de la salud tuvo una exposición significativa a la sangre o los fluidos corporales de un paciente; y
2. el paciente se niega a dar su consentimiento para una prueba de VIH. El trabajador de la salud debe tener una prueba de VIH de referencia dentro de las setenta y dos horas posteriores a la exposición antes de que se pueda analizar la sangre del paciente.

Si una muestra de sangre del paciente no está disponible y el paciente se niega a dar su consentimiento para una prueba de VIH, el trabajador de la salud puede solicitar al Tribunal Superior una orden que ordene una prueba de VIH.

C) Emergencia

Se permite una prueba de VIH involuntaria “en una emergencia, donde debido a una condición médica o psiquiátrica grave, es imposible obtener el consentimiento del paciente o del padre, tutor o agente del paciente”. Esta excepción parece, por su lenguaje, estar limitada a circunstancias en las que una prueba de VIH se considera necesaria para el del paciente salud.

Sí, la ley de Rhode Island requiere pruebas de VIH obligatorias bajo ciertas circunstancias.

A) La ley de Rhode Island requiere una prueba de VIH para cualquier persona condenada por:

1. Posesión de cualquier sustancia controlada que haya sido administrada con una aguja o jeringa hipodérmica (RI ST 21-28-4.20);
2. “Violación de cualquier disposición” del estatuto de actividad sexual comercial (RI ST 11-34.1-12); y
3. Cometer “cualquier delito sexual que involucre penetración sexual”, donde “la víctima, los familiares inmediatos de la víctima o el tutor legal de la víctima” hayan solicitado al tribunal que ordene la prueba (RI ST 11-37-17).

B) La ley de Rhode Island requiere la prueba obligatoria de “[t]oda persona internada en instituciones correccionales para adultos para responder por cualquier delito penal, después de la condena”, así como “pruebas periódicas de VIH, incluidas las pruebas en el momento de la liberación y cuando considerado apropiado por un médico” (RI ST 42-56-37 y RI ST 23-6.3-4(a)(11)).

C) La ley de Rhode Island requiere la prueba del VIH de esperma donado o recolectado (RI ST 23-1-38).

En Rhode Island, existen múltiples leyes que protegen la privacidad de la información médica como la del VIH. Por ejemplo, bajo la Ley de Privacidad Específica del VIH, es “ilegal para cualquier persona divulgar a un tercero los resultados de la prueba del VIH de una persona sin el consentimiento previo por escrito de esa persona” (RI ST 23-6.3-4 (b) (énfasis agregado)), excepto por ciertas excepciones que se enumeran a continuación. A continuación se analizan otras leyes que protegen la privacidad de la información médica en diversas circunstancias.

La ley de Rhode Island también tiene una disposición específica para proteger los registros de los resultados de las pruebas del VIH, que establece que: “Los proveedores de atención médica, los funcionarios de salud pública y cualquier otra persona que mantenga registros que contengan información sobre los resultados de las pruebas del VIH de las personas son responsables de mantener confidencialidad de estos datos y tomará las medidas apropiadas para su protección” (RI ST 23-6.3-8(a)).

Estos pasos incluyen:

• Mantener los registros seguros en todo momento y establecer garantías de confidencialidad adecuadas para dichos registros almacenados electrónicamente;
• Establecer y hacer cumplir reglas razonables que limiten el acceso a estos registros; y
• Capacitar a las personas que manejan registros en objetivos y técnicas de seguridad (RI ST 23-6.3-8).

Sí, la ley de Rhode Island prohíbe expresamente la divulgación no consentida de información confidencial de atención médica, que se describe como “toda la información relacionada con el historial de atención médica, el diagnóstico, la afección, el tratamiento o la evaluación de un paciente obtenida de un proveedor de atención médica que haya tratado al paciente”. .” Esta ley se denomina Ley de Confidencialidad de las Comunicaciones e Información de Atención Médica (RI ST 5-37.3-3 (3) (i); RI ST 5-37.3-4 (a)).

En virtud de esta ley, la "información confidencial de atención médica" no puede divulgarse ni transferirse sin un formulario de consentimiento por escrito que contenga información clara sobre los usos propuestos de la información y el alcance de la información que se divulgará (RI ST 5-37.3-4 (d)) .

Sí, la ley de Rhode Island prevé la divulgación del estado serológico respecto del VIH en circunstancias específicamente prescritas (RI ST 23-6.3-7).

(A) Un médico puede, sin el consentimiento del paciente:

• “[E]ntroducir los resultados de la prueba del VIH en la historia clínica del paciente”.
• Divulgar información médica confidencial, incluido el estado de VIH de un paciente, de conformidad con las excepciones enumeradas en la Ley de Confidencialidad de las Comunicaciones e Información de Atención Médica (RI ST 5-37.3-4 (b)) y la Ley de Salud Mental (RI ST 40.1-5- 26 (b)).
• Notificar al director del departamento de niños, jóvenes y familias (DCYF) los resultados de una prueba involuntaria (RI ST 23-6.3-7 (a) (3)).
• “Informar a los terceros con los que un paciente infectado por el VIH está en contacto cercano y continuo relacionado con la exposición, incluidos, entre otros, el cónyuge y/o la pareja, si la naturaleza del contacto, en opinión del médico, plantea un problema claro y presente. peligro de transmisión del VIH a terceros; y si el médico tiene razones para creer que el paciente, a pesar de que el médico lo alienta firmemente, no ha informado ni informará al tercero que puede haber estado expuesto al VIH” (RI ST 23-6.3-10 (b)).

(B) Según RI ST 23-5-9, cuando una persona muere con ciertas condiciones de salud enumeradas, incluido el SIDA, un médico o familiar (si la persona no murió en un centro de atención médica) debe notificar a la persona que recoge el cuerpo que la persona murió de SIDA. La persona que recoge el cadáver debe transmitir esa notificación a cualquier embalsamador o director de funeraria (RI ST 23-5-9).

(C) Si un socorrista (p. ej., bombero, oficial de policía, EMT) que trata o transporta a una persona a un centro autorizado está expuesto a la sangre de una persona a la que posteriormente se le diagnosticó una enfermedad infecciosa, y la exposición es suficiente para crear un riesgo de transmisión, la instalación deberá emitir una notificación de exposición (RI ST 23-28.36-3).

Según la ley de Rhode Island, se puede presentar una demanda civil por daños y perjuicios (RI ST 5-37.3-9; (RI ST 23-6.3-8 (e)). Una violación intencional y consciente de estos estatutos también puede dar lugar a un proceso penal ( RI ST 5-37.3-9).

Muchos tribunales han determinado que una persona tiene el derecho constitucional a la privacidad de no revelar su condición de VIH. Los tribunales han basado este derecho en la Cláusula del Debido Proceso de la Constitución de los EE. UU., que crea un interés de privacidad al evitar la divulgación de ciertos tipos de información personal.

El derecho constitucional a la privacidad solo se puede hacer valer cuando la persona que divulga la información es un actor estatal o gubernamental, por ejemplo, policías, funcionarios de prisiones, médicos en un hospital estatal.

Para determinar si ha habido una violación de este derecho a la privacidad, los tribunales sopesan la naturaleza de la intrusión en la privacidad de una persona frente al peso que debe darse a las razones legítimas del gobierno para una política o práctica que resulte en la divulgación.

Todos los estados exigen que se informen numerosas condiciones de salud a los funcionarios de salud estatales para evaluar las tendencias en la epidemiología de las enfermedades y desarrollar estrategias de prevención efectivas. La ley de Rhode Island requiere que los médicos, proveedores de atención médica, centros de atención médica y prisiones informen los nombres de las personas diagnosticadas con VIH o SIDA (excepto en el caso de pruebas anónimas) al Departamento de Salud (RI ST 23-6.3-14), incluidas las expuestas perinatalmente al VIH según lo indicado por dos pruebas de PCR positivas (RI ST 23-6.3-14 (4)).

Toda la información relacionada con los casos de VIH o SIDA está sujeta a estrictas disposiciones de confidencialidad según la ley de Rhode Island.

No, pero en 2015 se presentó un proyecto de ley en la Legislatura de Rhode Island, H 5245, una ley relacionada con delitos penales: transmisión criminal del VIH, que habría tipificado como delito la falta de divulgación del estado serológico respecto del VIH. GLAD testificó en contra del proyecto de ley y no fue aprobado.

Para más información, ver: GLAD testifica en oposición a la propuesta de ley de criminalización del VIH en Rhode Island