Justicia Penal | Instalaciones de afirmación de género | Massachusetts

Ya sea que ingrese a un centro por primera vez o que ya haya estado en un centro durante algún tiempo, puede solicitar una transferencia a un centro de afirmación de género. El proceso es un poco diferente si lo solicita desde el principio.

 En el momento en que ingrese por primera vez a las instalaciones, un oficial completará una "Evaluación de factores de riesgo de vivienda interna", que puede encontrar al final de este documento. Ese formulario tiene lugares para completar cuestiones sobre riesgos potenciales para su seguridad en una instalación. Ese es un buen momento para decirle al oficial de admisión que le gustaría ser colocado en un centro de afirmación de género. Una vez que les dices, entonces tienen que seguir las instrucciones de esta política, y también se describe a continuación.

Para obtener la asignación correcta, debe identificarse a sí mismo como "disforia de género" o solicitar una referencia para "disforia de género". Después de realizar su solicitud, debe reunirse con una persona llamada médico de atención primaria, o PCC, que trabaja en su centro. Ese PCC debe completar una evaluación para determinar si tiene "Disforia de género", así como tomar decisiones sobre cómo proceder con su caso.

La evaluación debe considerar cosas como vivienda segura, oportunidades de trabajo, educación, asignaciones de programas y su seguridad individual. Estos se realizan caso por caso. También consideran su nivel de seguridad, su historial previo, registros médicos y vulnerabilidad. También se le debe preguntar acerca de sus propios puntos de vista sobre su seguridad y qué cree que sería lo mejor. En algunos casos, la evaluación también incluirá si la cirugía debe ser parte del plan de tratamiento potencial.

Massachusetts utiliza una definición de "Disforia de género" de un libro, escrito por médicos de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, llamado The Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales [Quinta edición], o el “DSM-5”. La definición es:

Una diferencia entre el género experimentado y expresado de una persona y su género asignado que ha tenido lugar durante al menos seis meses. Debe incluir dos de los siguientes: 

1. Una marcada incongruencia entre las propias experiencias/género expresado y las características sexuales primarias y/o secundarias (o en adolescentes jóvenes, las características sexuales secundarias anticipadas);
2. Un fuerte deseo de deshacerse de las características sexuales primarias y/o secundarias debido a una marcada incongruencia con el género experimentado/expresado (o en adolescentes jóvenes, un deseo de prevenir el desarrollo de las características sexuales secundarias anticipadas);
3. Un fuerte deseo por las características sexuales primarias y/o secundarias del otro género;
4. Un fuerte deseo de ser del otro género (o algún género alternativo diferente al género asignado);
5. Un fuerte deseo de ser tratado como el otro género (o algún género alternativo diferente al género asignado);
6. Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del otro género (o algún género alternativo diferente al género asignado). 

Cuando un PCC decide si una persona tiene "Disforia de género", intenta determinar si una persona está experimentando angustia o dificultades para socializar, trabajar u otras áreas importantes de la vida. Harán una evaluación en persona y revisarán cosas como el historial de salud mental, el historial médico y cualquier documento médico que pueda tener. Si ya le han dado un diagnóstico de "Disforia de género" en el pasado, entonces no necesita obtener otra referencia. 

Si el PCC no está de acuerdo con que usted tiene “Disforia de género” y debe obtener la transferencia, no significa que su caso haya terminado. Su caso debe ser referido a dos personas: el Director Médico Psiquiátrico y el Director de Programas Clínicos. Luego, debe obtener otra evaluación en persona dentro de los treinta días posteriores a la remisión. 

Si el PCC decide que usted califica para los servicios bajo "Disforia de género", entonces deben preguntarle si permitirá una "Divulgación de información". Solicitan la Divulgación de información para que puedan ver qué tipo de atención médica pudo haber recibido en el pasado y tratar de continuarla. 

El PCC trabaja junto con otras personas, incluido el Director de Salud Mental y otros proveedores del centro. Puede reunirse con alguien de su centro conocido como el proveedor psiquiátrico en el lugar. Esa persona puede ser diferente de su Director Médico Psiquiátrico o cualquiera de las otras personas con las que se ha reunido hasta ahora. Luego, el PCC debe completar un formulario para usted llamado Formulario de referencia de salud mental por disforia de género para asegurarse de que el centro esté al tanto de su solicitud de transferencia. Puede encontrar ese formulario al final de este documento.

El Director Médico Psiquiátrico u otro oficial debe confirmar el Formulario de Referencia del PCC. Considerarán una serie de documentos en esta decisión, incluido su Formulario de derivación, una revisión de sus registros médicos y otra consulta con el Director médico psiquiátrico u otro funcionario. Si hay alguna inquietud acerca de su diagnóstico, una persona con el rol de Consultor de disforia de género revisará el caso dentro de los 30 días. 

Después de recibir un diagnóstico confirmado, debe recibir un plan individualizado que incluya el diagnóstico y cualquier otra inquietud médica que pueda tener. El PCC hará su plan individualizado con la asistencia de otros proveedores médicos en el centro. El plan individualizado se enviará para su aprobación final a un grupo llamado Comité de Tratamiento de Disforia de Género. Ese comité debe analizar su plan y asegurarse de que se ajuste bien a sus necesidades.

Algunos tipos de atención que pueden agregar a su plan incluyen terapia hormonal y reuniones con un endocrinólogo. Los endocrinólogos se especializan en hormonas y cómo controlan el metabolismo, la presión arterial, el colesterol, el hambre, la sed, la temperatura corporal y más. Se puede recomendar la terapia hormonal si el proveedor de atención primaria del centro cree que no habrá efectos físicos negativos. 

A veces, el plan también incluye recomendaciones de vivienda. Las decisiones finales sobre su vivienda son responsabilidad del Departamento Correccional. Cada seis meses, debe obtener algo llamado Evaluación interna del factor de riesgo de la vivienda. Puede encontrarlo al final de este documento. Esta evaluación es para asegurarse de que su ubicación sea correcta para su caso e incluye una revisión de los riesgos de seguridad a los que puede estar expuesto. 

Si va a ser trasladado, entonces la instalación tiene que seguir un plan de Transporte especial llamado “103 DOC 530, Transporte de Reclusos”. Esto no está disponible para el público, pero puede pedirle a alguien una copia y es posible que se lo proporcionen. 

Además, una vez que haya sido identificado como género no conforme, tiene derecho a ducharse separado de otras personas en su centro. Esta regla forma parte de un documento llamado 103 DOC 750, número 11, que puedes encontrar aquí. Ya sea que tenga un diagnóstico de "Disforia de género" o no, se le debe permitir ducharse, realizar funciones corporales y cambiarse de ropa sin que personal no médico de otro género vea su cuerpo, excepto en caso de emergencia. 

Si el Comité de Tratamiento no aprueba su plan, deben proporcionar razones específicas y justificables por escrito. Sus razones deben explicar por qué niegan el tratamiento recomendado. Deben basar su decisión en la prueba de que su plan de tratamiento presenta una preocupación abrumadora de seguridad y/u operativa.

Su plan de tratamiento debe contener al menos tres partes. Debería poder participar en citas individuales al menos mensuales con el proveedor de salud mental del centro. Su plan de tratamiento también debe tener recomendaciones personalizadas sobre ropa y artículos de comedor que estén aprobados para su uso. Si usted es una mujer que busca ser reasignada a una instalación para mujeres, entonces debería poder comprar prendas de vestir y artículos disponibles tanto para hombres como para mujeres con la misma autorización de seguridad que usted. Puede encontrar una lista completa de los tipos de artículos que puede comprar y conservar aquí. 

Si hay partes de su plan de tratamiento en las que no desea participar, entonces el centro debe anotarlas y hacer posibles modificaciones al plan si es médicamente necesario. 

Si ya tomó hormonas antes de ingresar a sus instalaciones, debe informarle al PCC lo antes posible. Querrán revisar su Divulgación de información y registros médicos anteriores para que puedan continuar con su atención. Si no desea proporcionarles una Divulgación de información, entonces no tiene que hacerlo, pero eso puede significar que su plan de atención cambia y no puede acceder a las hormonas u otra atención médica que desee. 

Podría haber un momento en que el centro decida que su plan de tratamiento presenta una dificultad "abrumadora de seguridad u operativa". Si quieren hacer ese reclamo, entonces el Director de Salud del Comportamiento tiene que remitir la recomendación de tratamiento a dos personas: el Comisionado Adjunto de la División de Prisiones y la Comisión Adjunta de Reingreso. Completarán una “revisión de seguridad”, que tiene en cuenta su historial personal, cuánto tiempo ha estado en esa instalación u otras instalaciones y su situación actual.

Si esas dos personas están de acuerdo en que su plan presenta un problema de seguridad u operativo, entonces tienen que enviar su plan a la Comisión para una revisión final. Si el Comisionado está de acuerdo y quiere rechazar su plan de tratamiento, entonces esa revisión de seguridad debe incluir específico y justificable razones para negarlo. La revisión también debe ser por escrito. Tiene que ser completado dentro de los 60 días. 

La Ley de Eliminación de Violaciones en Prisión (PREA) es una ley federal aprobada en 2003. Bajo PREA, en lugar de asignar automáticamente a las personas a una instalación, las personas transgénero e intersexuales son evaluadas por posibles amenazas a la seguridad y alojadas "caso por caso". según la identidad de género. El personal penitenciario debe considerar las asignaciones de vivienda y programas al menos dos veces al año para revisar cualquier amenaza a la seguridad que experimenten las personas transgénero e intersexuales que viven en prisión. 

De acuerdo con la ley, también deben tener en cuenta su propia opinión sobre su seguridad. No se les permite separarlo para alojamiento u otras colocaciones en programas basándose únicamente en su condición LGBT. 

PREA también protege la “segregación involuntaria”, o el traslado de una persona a una asignación de vivienda diferente en contra de su voluntad. No puede continuar retenido en una parte diferente de la prisión en contra de su voluntad a menos que los funcionarios de la prisión hayan determinado que no hay otra forma de mantenerlo a salvo. Tienen que tomar esa determinación dentro de las primeras 24 horas si lo colocan en una vivienda separada en contra de su voluntad. Las personas no pueden ser segregadas en contra de su voluntad por más de treinta días, y se les debe dar acceso a todas las mismas oportunidades de trabajo, educación y programación que cualquier otra persona.