¿Cómo me asignan la instalación adecuada?

Ya sea que ingrese a un centro por primera vez o ya haya estado en un centro durante algún período de tiempo, puede solicitar una transferencia a un centro de afirmación de género. El proceso es un poco diferente si lo solicitas desde el principio.

 En el momento en que ingrese por primera vez a las instalaciones, un oficial completará una “Evaluación interna de factores de riesgo de la vivienda”, que puede encontrar al final de este documento. Ese formulario tiene lugares para completar cuestiones sobre riesgos potenciales para su seguridad en una instalación. Ese es un buen momento para decirle al funcionario de admisión que le gustaría ser internada en un centro de afirmación de género. Una vez que se lo digas, tendrán que seguir las instrucciones de esta politica, y también se describe a continuación.

Para obtener la asignación correcta, debe identificarse como si tuviera "disforia de género" o solicitar una derivación por "disforia de género". Después de realizar su solicitud, debe reunirse con una persona llamada Médico de atención primaria, o PCC, que trabaja en su centro. Ese PCC debe completar una evaluación para determinar si usted tiene “disforia de género”, así como tomar decisiones sobre cómo proceder con su caso.

La evaluación debe considerar aspectos como vivienda segura, oportunidades laborales, educación, asignaciones de programas y su seguridad individual. Estos se hacen caso por caso. También consideran su nivel de seguridad, su historial previo, sus registros médicos y su vulnerabilidad. También se le debe preguntar acerca de su propia opinión sobre su seguridad y qué cree que sería mejor. En algunos casos, la evaluación también incluirá si la cirugía debe ser parte del posible plan de tratamiento.

¿Qué es la “disforia de género”?

Massachusetts utiliza una definición de "disforia de género" extraída de un libro, escrito por médicos de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, llamado The Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales [Quinta edición], o el “DSM-5”. La definición es:

Una diferencia entre el género experimentado y expresado de una persona y su género asignado que ha tenido lugar durante al menos seis meses. Debe incluir dos de los siguientes: 

  1. Una marcada incongruencia entre las experiencias/el género expresado y las características sexuales primarias y/o secundarias (o en adolescentes jóvenes, las características sexuales secundarias anticipadas);
  2. Un fuerte deseo de deshacerse de las características sexuales primarias y/o secundarias debido a una marcada incongruencia con el género experimentado/expresado (o en adolescentes jóvenes, un deseo de prevenir el desarrollo de las características sexuales secundarias anticipadas);
  3. Un fuerte deseo por las características sexuales primarias y/o secundarias del otro género;
  4. Un fuerte deseo de ser del otro género (o de algún género alternativo diferente al género asignado);
  5. Un fuerte deseo de ser tratado como del otro género (o algún género alternativo diferente al género asignado);
  6. Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del otro género (o algún género alternativo diferente al género asignado). 

Cuando un PCC decide si una persona tiene “disforia de género”, intenta determinar si una persona está experimentando angustia o dificultades para socializar, trabajar u otras áreas importantes de la vida. Harán una evaluación cara a cara y revisarán aspectos como el historial de salud mental, el historial médico y cualquier documento médico que pueda tener. Si ya le han diagnosticado “disforia de género” en el pasado, no necesita obtener otra derivación. 

Si el PCC no está de acuerdo en que usted tiene “disforia de género” y debe obtener la transferencia, eso no significa que su caso haya terminado. Su caso debe ser remitido a dos personas: el Director Médico Psiquiátrico y el Director de Programas Clínicos. Luego, deberá obtener otra evaluación cara a cara dentro de los treinta días posteriores a la derivación. 

Si recibo un diagnóstico del PCC, ¿qué debería pasar? 

Si el PCC decide que usted califica para los servicios bajo “Disforia de género”, entonces deberían preguntarle si permitirá una “Divulgación de información”. Están solicitando la divulgación de información para poder ver qué tipo de atención médica pudo haber recibido en el pasado e intentar continuar con ella. 

El PCC trabaja junto con otras personas, incluido el Director de Salud Mental y otros proveedores del centro. Puede reunirse con alguien de su centro conocido como proveedor psiquiátrico in situ. Esa persona podría ser diferente de su director médico psiquiátrico o de cualquiera de las otras personas con las que se ha reunido hasta ahora. Luego, el PCC debe completar un formulario para usted llamado Formulario de derivación de salud mental para disforia de género para asegurarse de que el centro esté al tanto de su solicitud de transferencia. Puede encontrar ese formulario al final de este documento.

El director médico psiquiátrico u otro funcionario debe confirmar el formulario de derivación del PCC. Considerarán una serie de documentos en esta decisión, incluido su formulario de derivación, una revisión de sus registros médicos y otra consulta con el director médico psiquiátrico u otro funcionario. Si hay alguna inquietud sobre su diagnóstico, una persona con el rol de Consultor en Disforia de Género revisará el caso dentro de los 30 días. 

Una vez confirmado mi diagnóstico, ¿qué tipo de atención debo recibir? 

Después de recibir un diagnóstico confirmado, se le debe brindar un plan individualizado que incluya el diagnóstico y cualquier otra inquietud médica que pueda tener. El PCC elaborará su plan individualizado con la ayuda de otros proveedores médicos del centro. El plan individualizado será enviado para su aprobación final a un grupo llamado Comité de Tratamiento de Disforia de Género. Ese Comité debe examinar su plan y asegurarse de que se ajuste bien a sus necesidades.

Algunos tipos de atención que pueden agregar a su plan incluyen terapia hormonal y consultas con un endocrinólogo. Los endocrinólogos se especializan en hormonas y cómo controlan el metabolismo, la presión arterial, el colesterol, el hambre, la sed, la temperatura corporal y más. Se puede recomendar la terapia hormonal si el proveedor de atención primaria del centro cree que no habría efectos físicos negativos. 

A veces, el plan también incluye recomendaciones de vivienda. Las decisiones finales sobre su vivienda son responsabilidad del Departamento Correccional. Cada seis meses, debe obtener algo llamado Evaluación Interna del Factor de Riesgo de la Vivienda. Puede encontrarlo al final de este documento. Esta evaluación tiene como objetivo garantizar que su ubicación sea la correcta para su caso e incluye una revisión de cualquier riesgo de seguridad al que pueda estar expuesto. 

Si va a ser transferido, entonces la instalación debe seguir un plan de transporte especial llamado “103 DOC 530, Transporte de reclusos”. Esto no está disponible para el público, pero puede pedirle a alguien una copia y es posible que le proporcione una. 

Además, una vez que haya sido identificado como género no conforme, tiene derecho a ducharse por separado de otras personas en sus instalaciones. Esta norma forma parte de un documento llamado 103 DOC 750, número 11, que puedes encontrar aquí. Ya sea que tenga un diagnóstico de “disforia de género” o no, se le debe permitir ducharse, realizar funciones corporales y cambiarse de ropa sin que personal no médico de otro género vea su cuerpo, excepto si hay una emergencia. 

¿Qué pasa si el Comité de Tratamiento de la Disforia de Género no aprueba mi plan?

Si el Comité de Tratamiento no aprueba su plan, debe proporcionar razones específicas y justificables por escrito. Sus razones deben explicar por qué niegan el tratamiento recomendado. Tienen que basar su decisión en pruebas de que su plan de tratamiento presenta una preocupación abrumadora de seguridad y/u operación.

¿Cuáles son mis derechos una vez que tengo un plan de tratamiento? 

Su plan de tratamiento debe contener al menos tres partes. Debería poder participar en citas individuales al menos mensuales con el proveedor de salud mental del centro. Su plan de tratamiento también debe tener recomendaciones personalizadas sobre ropa y artículos de cantimplora aprobados para su uso. Si es una mujer que busca ser reasignada a una instalación para mujeres, entonces debería poder comprar prendas de vestir y artículos disponibles para hombres y mujeres con la misma autorización de seguridad que usted. Puede encontrar una lista completa de los tipos de artículos que puede comprar y conservar aquí

Si hay partes de su plan de tratamiento en las que no desea participar, el centro debe anotarlas y realizar posibles modificaciones al plan si es médicamente necesario. 

Si ya tomó hormonas antes de ingresar a sus instalaciones, debe comunicárselo al PCC lo antes posible. Querrán revisar su divulgación de información y sus registros médicos anteriores para poder continuar con su atención. Si no desea darles una Divulgación de información, entonces no es necesario, pero eso puede significar que su plan de atención cambie y no pueda acceder a las hormonas u otra atención médica que desee. 

¿Hay alguna manera de que me retiren el plan de tratamiento?

Podría llegar un momento en que el centro decida que su plan de tratamiento presenta una dificultad "abrumadora de seguridad u operativa". Si quieren hacer esa afirmación, entonces el Director de Salud del Comportamiento tiene que remitir la recomendación de tratamiento a dos personas: el Comisionado Adjunto de la División de Prisiones y la Comisión Adjunta de Reingreso. Completarán una “revisión de seguridad”, que tiene en cuenta su historial personal, cuánto tiempo ha estado en esa instalación u otras instalaciones y su situación actual.

Si esas dos personas están de acuerdo en que su plan presenta un problema de seguridad u operativo, entonces deben enviar su plan a la Comisión para una revisión final. Si el Comisionado está de acuerdo y quiere rechazar su plan de tratamiento, entonces esa revisión de seguridad debe incluir específico y justificable razones para negarlo. La revisión también debe realizarse por escrito. Debe completarse en un plazo de 60 días. 

¿Qué es la Ley de Eliminación de Violaciones en Prisión? 

La Ley de Eliminación de Violaciones en Prisión (PREA) es una ley federal aprobada en 2003. Según la PREA, en lugar de asignar automáticamente a las personas a una instalación, las personas transgénero e intersexuales son evaluadas para detectar posibles amenazas a su seguridad y alojadas "caso por caso". según la identidad de género. El personal penitenciario debe considerar las asignaciones de alojamiento y programas al menos dos veces al año para revisar cualquier amenaza a la seguridad que experimenten las personas transgénero e intersexuales que viven en prisión. 

Según la ley, también deben tener en cuenta su propia opinión sobre su seguridad. No se les permite separarlo para alojamiento u otras colocaciones en programas basándose únicamente en su condición de LGBT. 

PREA también protege la “segregación involuntaria”, o el traslado de una persona a una asignación de vivienda diferente en contra de su voluntad. No puede continuar retenido en una parte diferente de la prisión en contra de su voluntad a menos que los funcionarios penitenciarios hayan determinado que no hay otra manera de mantenerlo a salvo. Tienen que tomar esa determinación dentro de las primeras 24 horas si lo colocan en una vivienda separada en contra de su voluntad. Las personas no pueden ser segregadas contra su voluntad durante más de treinta días y se les debe dar acceso a las mismas oportunidades laborales, educativas y de programación que cualquier otra persona.